SURAT
PERNYATAAN KESEDIAAN
MENGIKUTI
SELEKSI KEPENGURUSAN BEM STAI DR K H E Z MUTTAQIEN
MASA
JIHAD 2012/ 2013
Yang bertandatangan dibawah ini adalah saya :
nama lengkap :
NIM :
jurusan/ Smt :
tempat, tanggal
lahir :
Dengan ini saya
menyatakan siap serta bersedia mengikuti seleksi kepengurusan Badan Eksekutif
Mahasiswa STAI DR KHEZ Muttaqien Purwakarta masa jihad 2012/ 2013. Saya siap
mengikuti prosedur pelaksanaan penyeleksian dari awal hingga akhir. Dan siap
menerima hasil keputusan kelulusan dengan segala konsekuensinya.
Purwakarta, Mei 2012
Yang
menyatakan,
( )
FORMULIR
PENYELEKSIAN PENGURUS BEM
STAI
DR KHEZ MUTTAQIEN PURWAKARTA
MASA
JIHAD 2012-2013
|
Nama
Lengkap
|
|
|
Tempat,
tanggal Lahir
|
|
|
Jenis
Kelamin
|
|
|
Jurusan/
smt
|
|
|
Status
Perkawinan
|
|
|
Pekerjaan
|
|
|
No.
Hp/ e-mail
|
|
|
Alamat,
tempat tinggal saat ini
|
|
|
|
|
Hobi
|
|
|
Cita-cita
|
|
|
Minat
|
|
|
Bakat/
kemampuan
|
|
|
Anak
Ke
|
dari
|
bersaudara
|
|
Nama
Orang Tua
|
Ayah
:
|
Ibu
:
|
|
Pekerjaan
Orang Tua
|
Ayah
:
|
Ibu
:
|
|
Alamat
Orang Tua
|
|
|
|
|
Riwayat
Pendidikan Formal
|
|
|
-
SD
……………………………Tahun Lulus…………………di…………………………
|
|
-
SLTP………………………….Tahun
Lulus…………………di…………………………
|
|
-
SLTA…………………………Tahun
Lulus…………………di…………………………
|
|
Pendidikan
Non Formal
|
|
|
-
|
Tahun
|
|
-
|
Tahun
|
|
-
|
Tahun
|
|
Pengalaman
Organisasi :
|
|
|
-
|
Sebagai
……………………Tahun……………………….
|
|
-
|
Sebagai
……………………Tahun……………………….
|
|
-
|
Sebagai
……………………Tahun……………………….
|
|
-
|
Sebagai
……………………Tahun……………………….
|
|
Latihan Kepemimpinan yang pernah diikuti
|
Tahun
Tahun
|
|
Penyakit yang pernah di derita*)
|
|
|
Hal-hal yang perlu diperhatikan
|
|
Keterangan : *) Penyakit Berat : Asma, Bronitis (paru-paru/ TBC),
Jantung, Mag, Liver, dll
PENGUMUMAN
Assalamu’alaikum
wr. wb.
Yth. Para
Mahasiswa yang mudah-mudahan Allah mulyakan
Sehubungan
telah terpilihnya kami sebagai PRESBEM & WAPRESBEM masa Jihad 2012/ 2013,
sebelumnya kami ucapkan banyak-banyak terimakasih atas do’a dan dukungan dari
saudara-dausara mahasiswa sekalian, semoga sesuatu yang menjadi harapan kita,
dapat terwujud amin.. Tidak lupa kami sangat mengucapkan terimakasih pula
kepada Komisi Pemilihan Umum Raya yang telah bekerja keras se-maksimal mungkin
sehingga seluruh rangkaian agenda telah terlaksana dengan sempurna.
Selanjutnya, demi terlaksananya seluruh program kerja yang akan
kita laksanakan, sekiranya kami menyadari bahwa kami tidak akan dapat
melaksanakannya tanpa kerjasama dari semua pihak, maka dari itu kami membuka
kesempatan kepada seluruh mahasiswa (dalam proses penyeleksian) yang akan turut
berjuang bersama memBANGKITkan mahasiswa dalam kabinet untuk menduduki
menteri-menteri yang telah disediakan.
Persyaratan-persyaratan :
1.
Tercatat
sebagai mahasiswa aktif
2.
Bukan Pengurus
MPM
3.
Mengisi
formulir dan surat pernyataan yang telah disediakan
4.
Memiliki
kemauan dan kemampuan untuk BANGKIT.
Tahap Penyeleksian :
1.
Tes Tulis
2.
Interview
(Jika 2 tahap ini lulus maka dilanjutkan dengan tahap ke 3
terakhir)
3.
Tes Lapangan
(outdoor/ camping) selama 2 hari 1 malam.
Agenda Penyeleksian :
1.
Senin s/d Selasa
>
Pendaftaran bagi mahasiswa reguler
2.
Rabu >
Penyeleksian (Tes Tulis & interview)
3.
Jum’at > Pengumuman
kelulusan melanjutkan tes berikutnya. Reguler
4.
Sabtu > Pendaftaran dan
Penyeleksian
5.
Minggu > Pengumuman kelulusan
melanjutkan tes berikutnya. Karyawan
Ø Breafing, Kumpulan Persiapan Seleksi outdoor.
6.
Senin s/d
Selasa > Penyeleksian Tes
Lapangan/ outdoor/ camping
